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La azitromicina es un medicamento antimicrobiano que se utiliza para tratar y controlar las infecciones bacterianas, incluida la neumonía adquirida en la comunidad y las enfermedades de transmisión sexual. Pertenece a la clase de antimicrobianos macrólidos. Los trastornos tratados con azitromicina son causas importantes de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas en los Estados Unidos. Esta actividad revisa las indicaciones, las contraindicaciones, el mecanismo de acción y las toxicidades del tratamiento con azitromicina en el ámbito clínico, así como las consideraciones importantes sobre la prescripción y el manejo para el equipo sanitario.
La azitromicina es un antimicrobiano macrólido de amplio espectro y se encuentra entre los fármacos antimicrobianos más prescritos en los Estados Unidos. Es un derivado de la eritromicina con una actividad muy mejorada contra las bacterias gramnegativas (incluidas las Enterobacteriaceae) y proporciona cobertura a muchos organismos grampositivos[1][2].
La azitromicina está disponible para la administración oral y parenteral (intravenosa). La formulación de liberación prolongada de azitromicina ha sido descontinuada. La dosis habitual es de 250 mg o 500 mg administrados una vez al día durante 3 a 5 días, y en las infecciones graves se utiliza una dosis mayor. La azitromicina presenta una excelente penetración en los tejidos y una acumulación intracelular. Su larga vida media y su amplia distribución tisular e intracelular permiten una dosis diaria y un tratamiento más corto que el de otros antimicrobianos (por ejemplo, el tratamiento de la infección por clamidia con una sola administración de 1 g de azitromicina frente a 100 mg de doxiciclina dos veces al día durante siete días). No suele ser necesario ajustar la dosis[28].
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la azitromicina?
¿Qué se sabe ya sobre este tema? ¿Qué espera añadir este estudio? IntroducciónLa azitromicina es un antibiótico macrólido que tiene una estructura modificada de la eritromicina. Al igual que otros macrólidos, la azitromicina es activa frente a Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis, y también frente a patógenos atípicos, como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila.1 En 2010, la azitromicina fue el antibiótico más recetado para pacientes ambulatorios adultos en EE.UU.2 Es uno de los antibióticos más recetados en niños, con una tasa de prescripción de entre el 4% y el 14%, que se ha utilizado ampliamente para el tratamiento de varias enfermedades infecciosas pediátricas.3 -La OMS recomienda 3-5 años de distribución masiva anual de azitromicina (MDA) para controlar el tracoma en comunidades con una prevalencia de tracoma folicular de más del 10% entre los niños de 1-9 años.7 La MDA también se utiliza para otras enfermedades infecciosas en circunstancias seleccionadas. Algunas evidencias recientes sugieren que la mortalidad postneonatal de bebés y niños puede reducirse en algunos contextos, proporcionando azitromicina periódicamente a todos los niños de 1 a 59 meses, a través de una plataforma de MDA.8-10 Sin embargo, la generalización de los resultados no está clara y existe la preocupación de que aumente la resistencia a los antimicrobianos y otras posibles consecuencias adversas si la MDA de azitromicina se aplicara a mayor escala.11
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Las etiquetas del medicamento azitromicina se han actualizado para reforzar la sección de Advertencias y Precauciones con información relacionada con el riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes, una anomalía específica y poco frecuente del ritmo cardíaco. También se ha añadido información relativa a los resultados de un estudio clínico sobre el QT que demostró que la azitromicina puede prolongar el intervalo QTc. (véase el resumen de datos)
El estudio publicado en NEJM sugirió un mayor riesgo de muertes cardiovasculares y de muertes por cualquier causa en personas tratadas con un curso de 5 días de azitromicina en comparación con personas tratadas con amoxicilina, ciprofloxacina o ningún fármaco.1
El estudio tiene importantes limitaciones. En primer lugar, los pacientes no fueron asignados aleatoriamente a los fármacos antibacterianos estudiados, por lo que los pacientes que recibieron diferentes fármacos podrían haber diferido de manera que podrían haber sesgado los resultados. En segundo lugar, el estudio sólo examinó los fármacos antibacterianos utilizados en un entorno ambulatorio, por lo que es probable que pocos pacientes estuvieran siendo tratados por infecciones graves o potencialmente mortales. En tercer lugar, las muertes cardiovasculares se determinaron utilizando los certificados de defunción y no las historias clínicas completas. En cuarto lugar, también hubo algunas limitaciones en los métodos estadísticos utilizados.
Comentarios sobre la azitromicina para la infección sinusal
A continuación se presentan las opiniones, calificaciones y comentarios de Zithromax (Azitromicina) enviados por pacientes y cuidadores. Sobre la base de un total de 15 valoraciones/revisiones, Zithromax tiene una puntuación global de 7,80. La puntuación de efectividad es de 8,40 y la de efectos secundarios es de 8,67. Las puntuaciones están en una escala de diez puntos: 10 - mejor, 1 - peor. Esta información no está verificada y no debe considerarse como evidencia clínica. Valoración de Zithromax por un paciente masculino de 25 años
Comentarios: Tomo un tratamiento de 2 meses de Zithromax, medio comprimido diario, unas dos veces al año para aliviar las exacerbaciones de la infección torácica crónica por Pseudomonas Auriginosa asociada a la Fibrosis Quística. Funciona de forma excelente junto con un tratamiento de 2 semanas de tobramicina nebulizada (Tobi) para reducir los síntomas y disminuir la producción de esputo. Creo que una de sus principales acciones es su efecto antiinflamatorio. También creo que inhibe la capacidad de las Pseudomonas de adherirse a los pulmones. Esta es una gran arma en el arsenal contra la FQ.
Efectos secundarios: No experimenté ningún efecto secundario adverso del zithromax. Experimenté fatiga, náusea, problemas para dormir y otros síntomas típicos de la gripe o el resfriado, pero creo que eso se debió principalmente a las infecciones y no al zithromax.