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Fractura del radio distal

En la Tabla 3 se muestra un extracto del documento de evidencia completo que ilustra el formato y el tipo de información presentada para las preguntas en las que había evidencia disponible. Por razones pragmáticas, nuestra base de pruebas se limitó a las pruebas de las comparaciones de las intervenciones de tratamiento. No obstante, en la portada de nuestro documento de evidencia (véase el "Apéndice 3 [véase el archivo adicional 3]") nos referimos a los graves problemas asociados al diagnóstico, incluida la clasificación de las fracturas, y a la evaluación de los resultados.Tabla 3 Extracto del documento de evidenciaTabla de tamaño completo

El segundo documento resumía las respuestas a cada una de las preguntas en términos de a) las cuestiones planteadas y b) las implicaciones de la investigación. De nuevo, se estructuró por preguntas individuales dentro de las ocho vías de atención. La distinta naturaleza de cada una de las preguntas, así como la variación de las cuestiones planteadas y, a menudo, la calificación de la prioridad de la investigación, dificultaron un enfoque uniforme. Nos esforzamos por evitar una interpretación excesivamente celosa y, aparte de las comprobaciones de coherencia (normalmente con preguntas relacionadas), mantuvimos el énfasis en las propias palabras y declaraciones de las personas. Dado que las respuestas de dos colaboradores indicaban que era muy probable que hubieran interpretado mal el uso de las calificaciones de la investigación, sus puntuaciones no se tuvieron en cuenta para esta recopilación.La Tabla 6, que es un extracto del segundo documento, muestra las respuestas para la P3.1 (véase la Tabla 5 para las respuestas individuales a esta pregunta).Tabla 6 Extracto del documento que resume las respuestas de los individuosTabla de tamaño completo

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¿Es grave una fractura de radio?

Si cree que se ha fracturado el hueso distal del radio, es imprescindible que busque atención médica lo antes posible. Si no se tratan, las fracturas de muñeca pueden dar lugar a complicaciones adicionales que pueden tener efectos duraderos. Hay varias opciones de fractura de radio distal disponibles para los pacientes.

¿Cómo de dolorosa es una fractura de radio?

Por lo general, tendrá dolor e hinchazón en el antebrazo o la muñeca. Puede tener una deformidad en la forma de la muñeca si la fractura es lo suficientemente grave. Es frecuente la presencia de hematomas (decoloración negra y azul). Acuda a su médico si tiene suficiente dolor en el brazo como para impedirle utilizarlo con normalidad.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de radio?

La mayoría de las fracturas de radio distal tardan más o menos 3 meses en curarse antes de poder retomar todas las actividades, y la recuperación completa de estas lesiones puede tardar hasta 1 año.

Técnica de curación primaria de la fractura de radio distal

Las fracturas del radio distal (torus) (Figura 1) son el tipo más frecuente de fractura pediátrica y representan el mayor número de visitas por fractura a los servicios de urgencias en los Estados Unidos [1,2]. Las DRBF suelen estar causadas por caídas de baja energía sobre una mano extendida, lo que da lugar a una carga axial de la unión metadiafisaria de los huesos largos esqueléticamente inmaduros [3,4]. Este punto de transición es susceptible de fallar debido a las diferentes características biomecánicas de los dos tipos de hueso: el hueso tejido en desarrollo de la metáfisis y el hueso laminar resistente de la diáfisis [4]. Cuando las cargas axiales superan el umbral de deformación plástica, las trabéculas fallan y provocan el abombamiento de la cortical hacia el exterior en el vértice de las fuerzas de compresión [5]. Las fracturas por pandeo suelen ser específicas de los niños porque su hueso tiene un menor contenido de cenizas (menos hidroxiapatita) y es más probable que absorba la fuerza y experimente una deformación plástica [6]. Además, los niños tienen un grueso manguito perióstico por encima de la corteza que suele permanecer intacto y evita la extensión de la fractura sin restricciones y el fallo completo del hueso [7].

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Tratamiento de la fractura de la apófisis estiloides radial

Las fracturas del radio distal son una de las más tratadas en Estados Unidos. Las tasas más altas se observan entre las personas mayores, sólo superadas por las fracturas de cadera. Con el creciente envejecimiento de la población, se prevé que estas cifras sigan aumentando. Las fracturas de radio distal incluyen un espectro de patrones de lesión que encuentran tanto los médicos generales como los ortopedistas. Esta revisión basada en la evidencia de las fracturas de radio distal incorpora la literatura actual y disponible sobre el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de las fracturas de radio distal.

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Las fracturas de las extremidades superiores suelen ser evaluadas por los médicos de atención primaria en la presentación inicial del paciente o en el seguimiento después del servicio de urgencias. Estas fracturas suponen aproximadamente 2 millones de visitas a los servicios de urgencias al año.1 El 18% de las visitas son por fracturas de húmero, el 31% por fracturas de radio o cúbito y el 51% por fracturas de carpo, metacarpo o falange. Las caídas son la principal causa de las fracturas de las extremidades superiores.2

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El tratamiento inicial de la fractura suele seguir el protocolo tradicional PRICE (protección, reposo, hielo, compresión y elevación). El brazo lesionado debe protegerse y colocarse en reposo utilizando una férula y un cabestrillo. El hielo y la elevación pueden ayudar a controlar el dolor y la hinchazón. En el contexto agudo, debe evitarse la compresión de la extremidad debido a las posibles complicaciones de la hinchazón, como el síndrome compartimental agudo. Se pueden prescribir analgésicos según sea necesario para controlar el dolor. El tratamiento definitivo de las fracturas de antebrazo puede ir desde el uso de ortesis funcionales hasta la fijación quirúrgica. Dado que la pérdida de movilidad es la complicación más común, se suele recomendar la movilización temprana.3

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